项目名称及验收区段

联调联试情况

动态检测情况

运行试验情况

存在问题

整改情况

动态验收领导小组意见

                   动态验收领导小组组长：签字

                           年  月  日

项目名称

主体工程及配套工程

完成情况

环保、水土保持设施

完成情况

劳动、安全、卫生设施

完成情况

消防设施完成情况

地质灾害整治措施落实情况

建设用地情况

竣工文件及资料完成情况

动态验收情况

动态验收问题整改情况

需要说明的问题

建设单位意见

                             （章）

        负责人：          年   月   日

运营单位意见

                             （章）

        负责人：          年   月   日